前立腺肥大症について

前立腺とは、男性の骨盤の一番奥に存在し、精液の一部をつくっている器官です。膀胱の出口のところで、尿道を取り囲むように存在します。よく私達は、前立腺を果物のみかんにたとえ、みかんの皮の部分のことを外腺、実の部分を内腺といいます。そのみかんを輪切りにして、何もない真ん中の部分を尿道といいます。男性は、４０から５０歳を過ぎると、加齢やホルモンバランスの崩れにより、その実の部分（内腺）が腫れてくることがあり、この病気を前立腺肥大症といいます。

症状について

実の部分（内腺）が腫れてくると、尿道を圧迫します。そのために、尿の勢いが弱くなったり、尿が残った感じがあったり、尿の回数が多くなったりします。このような症状を点数化したものが、国際前立腺症状スコア（ＩＰＳＳ）（表１）、ＱＯＬスコア（表２）というものです。

表１　国際前立腺症状スコア（ＩＰＳＳ）

この１ヶ月の間に		まったくない	５回に１回の割合 より少ない	２回に１回の割合 より少ない	２回に１回の 割合くらい	２回に１回の 割合より多い	ほとんどいつも
1	尿をしたあとにまだ尿が残っている感じがありましたか？	0	1	2	3	4	5
2	尿をしてから２時間以内にもう１度しなくてはならなかったことがありましたか？	0	1	2	3	4	5
3	尿をしている間に尿が何度もとぎれたことがありましたか？	0	1	2	3	4	5
4	尿を我慢するのが難しかったことがありましたか？	0	1	2	3	4	5
5	尿の勢いが弱かったことがありましたか？	0	1	2	3	4	5
6	尿を始めるためにお腹に力を入れたことがありましたか？	0	1	2	3	4	5
7	夜寝てから朝起きるまでにふつう何回尿をするために起きましたか？	0回	1回	2回	3回	4回	5回以上
		0	1	2	3	4	5

表２　ＱＯＬスコア(QOL Index)

満足度		とても満足	満足	ほぼ満足	なんとも言えない	やや不満	いやだ	とてもいやだ
1	現在の排尿の状態が今後一生続くとしたら、どう感じますか？	0	1	2	3	4	5	6

国際前立腺症状スコアの合計点から症状の程度を軽度（０〜７点）、中等度（８〜１９点）、重度（２０〜３５点）に分けます。中等度から重度の方は、一度泌尿器科受診をお勧めします。また軽度の方でも、５０歳以上の方は、ＰＳＡ（前立腺特異抗原）という前立腺がんの血液検査を一度することをお勧めします。

症治療について

（１）薬物療法 α遮断薬　・・・　尿道や前立腺の筋肉に作用して尿を出しやすくする薬。 抗男性ホルモン薬　・・・　前立腺を小さくすることで尿を出しやすくする薬。 他に、植物エキス、アミノ酸製剤、漢方薬などがあります。

（２）低侵襲治療 レーザー、尿道ステント、高温度療法などありますが、当院では行っていません。

（３）手術療法 経尿道的前立腺切除術（ＴＵＲ−Ｐ） 尿道より鏡を挿入し、腫れた実の部分（内腺）を内側から削り、かきだす手術で、よく行われる一般的な手術方法。 開放手術（※この治療は当院では行っておりません。） お腹を切開し、腫れた実の部分をくり抜く手術で、非常に大きい前立腺肥大の場合に行われる手術方法。